Explicamos como a deficiência de vitamina B12 pode se manifestar e quais sintomas ela causa. Claro, você também lerá como determinar uma deficiência de vitamina B12, quais as causas que ela pode ter e, claro, como corrigir a deficiência.
A deficiência de vitamina B12 afeta muitas pessoas
A deficiência de vitamina B12 afeta muitas pessoas. Na Alemanha, 5 a 7 por cento da população jovem, e até 30 por cento das pessoas idosas, são comprovadamente insuficientes em vitamina B12. É provável que o número de casos não notificados seja muito mais elevado, uma vez que as deficiências vitamínicas não são verificadas rotineiramente durante os exames médicos normais.
Deficiência sintomática ou assintomática de vitamina B12
A deficiência de vitamina B12 pode permanecer sem sintomas durante muitos anos, porque as reservas do próprio corpo duram muito tempo. Cerca de 4.000 microgramas de vitamina B12 são armazenados no fígado e nos músculos de um adulto. Estas reservas esgotam-se lentamente se a vitamina não for fornecida, de modo que uma deficiência só pode tornar-se sintomática após três ou mais anos.
Se os níveis de vitamina B12 estiverem baixos, mas ainda não houver sintomas, isso é chamado de deficiência assintomática de B12.
A deficiência sintomática de B12 inclui oficialmente a anemia perniciosa e também a chamada glossite de Hunter. No entanto, os médicos nem sempre associam sintomas mais inespecíficos à deficiência de vitamina B12.
Os primeiros sintomas inespecíficos de uma deficiência
Os primeiros sintomas inespecíficos de deficiência de vitamina B12 incluem os seguintes. Se você notar algum destes sintomas, verifique seus níveis de vitamina B12:
- Dormência da pele
- Formigamento nos braços e/ou pernas
- Perda de apetite
- Queimando na língua
- cantos rasgados da boca
- uma notável falta de desempenho e comprometimento da memória
- mau humor frequente sem motivo aparente
- tontura
- Dificuldade de concentração
- distúrbios do sono
- Cansaço e exaustão sem motivo aparente
Mais tarde, ocorrem doenças graves, por ex. Por exemplo.:
- Doenças cardiovasculares
- Doenças hematológicas (= doenças/distúrbios da formação do sangue), tais como anemias, por ex. B. anemia perniciosa. Anemia é anemia.
- Demência ou sintomas semelhantes à demência
- Doenças do sistema nervoso: neuropatias (doenças nervosas), por ex. B. mielose funicular com marcha instável e paralisia; transtorno de déficit de atenção ; depressões
Anemia perniciosa como resultado de deficiência de vitamina B12
Na anemia perniciosa, os glóbulos vermelhos estão aumentados. Eles também contêm mais hemoglobina (pigmento vermelho do sangue) do que células sanguíneas normais. Essas células sanguíneas aumentadas também são chamadas de megaloblastos; as células sanguíneas normais são chamadas de normoblastos. A anemia perniciosa é, portanto, classificada como anemia megaloblástica, que também inclui a anemia por deficiência de ácido fólico.
Os sintomas da anemia megaloblástica são semelhantes aos de outras anemias e consistem em cansaço, exaustão rápida, redução do desempenho, palpitações, palidez e, em alguns casos, glossite de Hunter. A glossite de Hunter é uma alteração patológica na língua com sensação de queimação, superfície lisa da língua, inicialmente língua pálida e posteriormente língua vermelha ardente. Em casos extremos, a anemia perniciosa pode evoluir para mielose funicular.
Mielose funicular como resultado de deficiência de vitamina B12
A mielose funicular é uma doença semelhante à esclerose múltipla, mas ao contrário dela pode ser tratada com a administração de vitamina B12. A mielose funicular também causa degeneração das bainhas de mielina dos nervos do cérebro e da medula espinhal. (As bainhas de mielina são um tipo de camada protetora que envolve as fibras nervosas). Geralmente há primeiros sintomas como formigamento ou dor, que mais tarde levam a marcha instável, fraqueza muscular e paralisia (espástica). Se o cérebro for afetado, ocorrem distúrbios cognitivos, fadiga e psicose.
A melhoria ocorre tão rapidamente
As pessoas costumam perguntar com que rapidez os sintomas de deficiência de vitamina B12 melhoram quando você começa a tomar vitamina B12 como suplemento dietético. Se você tomar vitamina B12 para os sintomas de deficiência de vitamina B12, os sintomas hematológicos geralmente melhoram em uma semana e os sintomas neurológicos em três meses – dependendo da gravidade, é claro.
A necessidade diária
Enquanto no caso de uma deficiência você costuma tomar altas doses de vitamina B12 para remediar rapidamente a deficiência, o corpo – uma vez preenchido seus estoques – só precisa de uma pequena quantidade de vitamina B12 todos os dias. A necessidade diária de vitamina B12 é a seguinte (em µg (microgramas) por dia):
Necessidades diárias para bebês
- 0 a menos de 4 meses: 0,5
- 4 a menos de 12 meses: 1,4
Necessidades diárias para crianças
- 1 a menos de 4 anos: 1,5
- 4 a menores de 7 anos: 2,0
- 7 a menos de 10 anos: 2,5
- 10 a menores de 13 anos: 3,5
- 13 a menores de 15 anos: 4,0
Necessidades diárias para adolescentes e adultos
- 15 a menores de 19 anos: 4,0
- 19 a menos de 25 anos: 4,0
- 25 a menos de 51 anos: 4,0
- 51 a menos de 65 anos: 4,0
- 65 anos ou mais: 4,0
- Mulheres grávidas: 4,5
- Amamentação: 5,5
Elimine a deficiência de vitamina B12
A deficiência de vitamina B12 pode ser facilmente diagnosticada por um médico, um naturopata ou por meio de um teste caseiro. Se você tem deficiência de B12, geralmente pode resolvê-la facilmente se levar em consideração as seguintes informações:
As causas da deficiência de vitamina B12
Como a vitamina B12, ao contrário de todas as outras vitaminas do complexo B, é encontrada quase exclusivamente em alimentos de origem animal, os veganos são considerados predestinados à deficiência de vitamina B12. Mas os não-veganos também podem sofrer dessa deficiência.
Alguns medicamentos, uma dieta pouco saudável, infecções ou doenças gastrointestinais crónicas podem causar danos ao estômago e aos intestinos, o que torna muito provável a deficiência de vitamina B12. O abuso de álcool, a anorexia e as formas gerais de desnutrição (por exemplo, na velhice, quando se come muito pouco ou faz refeições unilaterais) também são consideradas causas de deficiência de vitamina B12.
Tanto veganos como não-veganos podem ser afetados por uma deficiência de vitamina B12 – a causa geralmente é diferente.
Onívoros com deficiência de vitamina B12 geralmente têm uma doença gastrointestinal, enquanto os veganos simplesmente não têm a matéria-prima porque uma dieta puramente vegetal contém pouca ou nenhuma vitamina B12 e nem sempre envolve a ingestão de uma preparação de vitamina B12.
Como problemas gastrointestinais podem levar à deficiência de vitamina B12
A vitamina B12 requer um trato gastrointestinal saudável para ser totalmente absorvida – pelo seguinte motivo:
O chamado fator intrínseco é produzido nas células parietais da mucosa gástrica – uma proteína transportadora à qual a vitamina B12 dos alimentos pode se ligar para que possa ser absorvida no intestino delgado (íleo).
No entanto, se a membrana mucosa do estômago for danificada, ocorre inicialmente uma deficiência de fator intrínseco e, como resultado, uma deficiência de vitamina B12. No entanto, muitas pessoas têm dores de estômago, especialmente onívoros, em vez de veganos.
A situação é semelhante com as doenças intestinais. Estes também conduzem frequentemente a uma deficiência de vitamina B12 se a vitamina já não puder ser totalmente absorvida, por ex. B. no caso de síndrome do intestino irritável com diarreia frequente ou doença inflamatória intestinal crónica ou, claro, se partes do intestino já tiverem sido removidas cirurgicamente.
Como a azia pode levar à deficiência de vitamina B12
Se você tem problemas estomacais, nem precisa ser uma doença estomacal grave, como: B. gastrite tipo A ( inflamação da mucosa gástrica ), que também pode levar à deficiência de vitamina B12. Azia é suficiente . Porque muitas pessoas tomam bloqueadores de ácido (inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol) por causa da azia – e são justamente esses medicamentos que promovem o desenvolvimento da deficiência de vitamina B12.
O omeprazol e bloqueadores ácidos semelhantes não só inibem a formação de ácido estomacal, mas também a formação do fator intrínseco, de modo que nenhuma (ou pouca) vitamina B12 pode ser absorvida (má absorção). Isso afeta apenas a vitamina B12, encontrada nos alimentos. Formas de vitamina B12 provenientes de suplementos dietéticos também podem ser absorvidas em casos de deficiência de ácido estomacal – especialmente em doses acima de 500 µg .
Como os medicamentos podem levar à deficiência de vitamina B12
Os seguintes medicamentos, em particular, podem levar à deficiência de vitamina B12:
- Bloqueadores de ácido (inibidores da bomba de prótons)
- Levodopa (medicamento para a doença de Parkinson)
- Anticoagulantes (por exemplo, AAS)
- Alguns antibióticos (por exemplo, neomicina, cloranfenicol)
- A metformina, o conhecido medicamento para diabetes, leva à deficiência de vitamina B12 porque inibe a absorção da vitamina no intestino. Ocorre má absorção. O resultado é que 30% dos usuários de metformina têm deficiência de vitamina B12 (e geralmente nem sabem disso).
Como os parasitas podem levar à deficiência de vitamina B12
A infecção por tênia de peixe também pode levar à deficiência de vitamina B12. Você pode ser infectado pela tênia do peixe, principalmente ao comer peixe cru. O parasita libera milhares de ovos todos os dias, que podem ser facilmente detectados nas fezes, facilitando o diagnóstico.
A deficiência de B12 não é, portanto, de forma alguma um problema que afeta apenas os veganos. É uma deficiência vitamínica que pode afetar basicamente qualquer pessoa, assim como a deficiência de vitamina D, a deficiência de magnésio ou qualquer outra deficiência.
O diagnóstico
Existem várias opções disponíveis para determinar a deficiência de vitamina B12:
Determinação da vitamina B12 total no soro
Muitos médicos ainda determinam o nível total de vitamina B12 no soro sanguíneo, mas isso não faz sentido porque também é medida a B12 inativa, que de qualquer maneira não pode ser utilizada pelo corpo.
Pode ser que este valor total de B12 ainda esteja perfeitamente bom, mas na realidade já existe uma deficiência de vitamina B12. Somente quando o nível de B12 caísse drasticamente seria possível determinar isso a partir do valor total de B12 no sangue.
Determinação de ácido metilmalônico na urina (teste MMA)
O método mais simples é o teste de urina de vitamina B12, que você pode solicitar online e fazer em casa. Este teste mede o nível de ácido metilmalônico na urina, que aumenta quando há deficiência de vitamina B12 (na urina e também no sangue).
No entanto, como também existem pessoas (especialmente aquelas com mais de 70 anos) que apresentam níveis elevados de ácido metilmalônico sem deficiência de vitamina B12 e, além disso (em qualquer idade), um distúrbio da flora intestinal pode distorcer os níveis de ácido metilmalônico, você deve fazer outro teste para seja seguro realizar (se o teste de ácido metilmalônico estiver elevado). Este teste mede o chamado valor de holo-transcobalamina (Holo-TC) no sangue.
A transcobalamina é a proteína transportadora da vitamina B12 (cobalamina). Quando a vitamina B12 ativa se liga à transcobalamina, este composto é denominado holo-transcobalamina.
Teste Holo-TC no sangue
O teste Holo-TC mede apenas a vitamina B12 ativa, de modo que uma deficiência de B12 pode ser detectada em seus estágios iniciais e não apenas quando os estoques de vitamina B12 do corpo já foram mais ou menos esvaziados. É claro que você também pode determinar o valor do holo-TC.
O teste do ácido metilmalônico não é então necessário. É particularmente adequado para quem não gosta de tirar sangue e também está disponível como teste caseiro.
Determinação de homocisteína no sangue
O valor da homocisteína também pode ser determinado no sangue como sendo seguro. Se for elevada, pode estar em causa uma deficiência de vitamina B12 – mas também uma deficiência de ácido fólico e/ou de vitamina B6 – (ou todas as três deficiências em conjunto).
Os valores de referência para vitamina B12
Abaixo você encontrará os valores de referência de vitamina B12 (para adultos) para que possa classificar corretamente suas medidas.
Valores de referência para vitamina B12 no soro
Se o seu médico medir a vitamina B12 sérica e ela estiver muito baixa, você definitivamente tem deficiência de vitamina B12. Porém, se for normal, mas na faixa inferior da escala de valores normais (baixo-normal), você deverá determinar outros valores, como o valor Holo-TC ou o teste MMA. O nível sérico de vitamina B12 ainda pode ser normal se na realidade já houver uma deficiência de vitamina B12, de modo que a dosagem sérica não é adequada para diagnosticar uma deficiência incipiente:
- Normal: 300 – 900 pg/ml (220 – 665 pmol/l)
- possível deficiência: 200 – 300 pg/ml (150 – 220 pmol/l)
- Deficiência: menos de 200 pg/ml (150 pmol/l)
- deficiência grave: abaixo de 150 pg/ml (110 pmol/l)
Valores de referência para ácido metilmalônico MMA na urina e no sangue
Os valores de referência para determinação de ácido metilmalônico na urina são os seguintes:
- Deficiência de B12 improvável: valores abaixo de 1,5 mg de MMA por g de creatinina
- Provável deficiência de B12: valores entre 1,5 e 2,5 mg de MMA por g de creatinina
- Deficiência de B12: valores superiores a 2,5 mg de MMA por g de creatinina
Os valores de referência para determinação de ácido metilmalônico no soro sanguíneo são os seguintes:
- Deficiência de B12 improvável: valores entre 9 e 32 µ/l (equivalente a valores entre 76 e 280 nmol/l)
- Provável deficiência de B12: valores superiores a 32 µg/l (corresponde a cerca de 280 nmol/l)
Se houver um nível baixo de holotranscobalamina ao mesmo tempo, pode-se presumir com segurança que há uma deficiência manifesta de vitamina B12.
Valores de referência para holotranscobolamina no soro
Os valores de referência para determinação de holotranscobalamina no soro são os seguintes:
- Deficiência de B12 improvável: com valores acima de 70 pmol/l
- Deficiência de B12 possível/resultado limítrofe: 35 – 70 pmol/l
- Provável deficiência de B12: com valores abaixo de 35 pmol/l
Como os níveis de holo-TC também são baixos em casos de insuficiência renal , os valores renais devem ser sempre verificados, especialmente em pessoas idosas.
Unidades diferentes: como converter
Se o seu valor sérico de vitamina B12 foi determinado, mas o seu resultado foi dado em uma unidade diferente, você pode convertê-lo da seguinte forma e depois compará-lo novamente com os valores de referência acima (10):
- pmol/lx 1,355 = pg/ml = ng/l
- ng/lx 1 = pg/ml
Tenha em atenção, no entanto, que os valores de referência podem muitas vezes diferir dependendo do tipo de análise e do laboratório, pelo que, por precaução, deverá seguir os valores de referência do respetivo laboratório.
É assim que a vitamina B12 é absorvida pelo corpo
A vitamina B12 pode ser absorvida pelo organismo através de dois mecanismos:
- Através da absorção ativa através de proteínas transportadoras (fator intrínseco), não podem ser absorvidos mais de 1,5 microgramas de vitamina B12 por refeição.
- Dependendo da dose, as seguintes proporções podem ser absorvidas por absorção passiva por difusão: Se você tomar quantidades inferiores a 0,5 µg de vitamina B12, 50% dela poderá ser absorvida; se você tomar 1 µg, 20% dela será absorvido. Se você tomar 500 µg, 1% dele poderá ser absorvido. Para 1000 µg, presume-se que 10 a 12 µg possam ser absorvidos (cada um sem proteínas transportadoras) (1).
É assim que você pode corrigir uma deficiência de vitamina B12
Se agora está claro que existe uma deficiência de vitamina B12, surge naturalmente a questão de como isso pode ser remediado. As medidas necessárias dependem da causa do defeito.
Eliminar a deficiência de vitamina B12 em queixas gastrointestinais crônicas
Se você sofre de problemas gastrointestinais crônicos, otimizar sua saúde gastrointestinal deve ser o foco dos seus próximos passos. Ao mesmo tempo, uma preparação de altas doses de vitamina B12 (dose diária de 500 microgramas ou mais) faz sentido, pois pode ser absorvida por difusão passiva e, portanto, muitas vezes pode remediar a escassez anterior, mesmo que o trato gastrointestinal seja afetado.
Em alguns casos, as injeções de vitamina B12 são uma solução ainda melhor, especialmente se já houver uma deficiência grave de vitamina B12. Eles são administrados por via intramuscular, ou seja, no músculo, e geralmente podem corrigir uma deficiência de vitamina B12 em poucas semanas.
Elimine a deficiência de vitamina B12 ao tomar medicamentos
Se você estiver tomando medicamentos que possam contribuir para a deficiência de vitamina B12, converse com seu médico sobre se eles ainda são necessários ou se você pode interrompê-los. Se precisar continuar a tomar a sua medicação, pergunte ao seu médico se é suficiente tomar regularmente uma preparação de vitamina B12 ou – se a deficiência for grave – se deve primeiro receber um ciclo de injeções de B12. Caso contrário, a sua deficiência de B12 pode não ser resolvido ou só pode ser resolvido lentamente.
Correção da deficiência nutricional de vitamina B12
Se a deficiência de vitamina B12 se desenvolveu como resultado de uma dieta vegana ou de outras causas desconhecidas, você pode corrigir a deficiência tomando regularmente uma preparação de vitamina B12. Há uma variedade de preparações diferentes disponíveis para esse fim.
Elimine a deficiência de vitamina B12 com estes suplementos
Se você deseja corrigir uma deficiência grave de vitamina B12, são recomendadas preparações de altas doses de vitamina B12 com uma dose diária de 1000 microgramas de vitamina B12.
Gotas e cápsulas com vitamina B12
As preparações em gotas e cápsulas que contêm uma mistura das melhores formas de vitamina B12 são ideais, ou seja, a vitamina B12 de armazenamento (hidroxocobalamina) e as formas ativas de B12 (metilcobalamina e adenosilcobalamina), por ex. B.* Complexo de vitamina B12 .
Gotas nasais com vitamina B12
Gotas nasais de vitamina B12 também estão disponíveis comercialmente. A vitamina pode ser absorvida pela mucosa nasal, contornando assim o trato gastrointestinal.
Pasta de dente com vitamina B12
* Cremes dentais com vitamina B12 também podem ajudar a atender às suas necessidades diárias de vitamina B12. Eles devem ser usados pelo menos duas vezes ao dia para influenciar os níveis de vitamina B12.
Num estudo de 2017, os veganos que usaram pasta de dentes apropriada durante 12 semanas aumentaram significativamente tanto os níveis de holo-TC como os níveis séricos de vitamina B12, estes últimos aumentando em média 81 pg/ml, o que é bastante. Se os valores estiverem abaixo de 150 a 200 pg/ml, há deficiência. Valores de 300 pg/ml ou mais são considerados normais, portanto você pode melhorar continuamente seus níveis de vitamina B12 ou manter níveis saudáveis com o uso regular de creme dental enriquecido.
As injeções geralmente resolvem a deficiência de vitamina B12 rapidamente
Mesmo que haja uma deficiência de vitamina B12 relacionada com a dieta, podem ser utilizadas injeções intramusculares de vitamina B12 (por exemplo, de Medivitan) se o valor já for muito baixo. Geralmente são administrados uma ou duas vezes por semana durante algumas semanas no músculo do útero. Simplesmente tomar suplementos de vitamina B12 por via oral ou usar creme dental enriquecido muitas vezes não é suficiente para eliminar a deficiência o mais rápido possível e melhorar os sintomas.
Nota importante
Este artigo foi escrito com base em estudos atuais (no momento da publicação) e verificados por profissionais médicos, mas não pode ser usado para autodiagnóstico ou autotratamento e não substitui uma consulta médica. Portanto, sempre discuta qualquer medida (seja deste ou de outro de nossos artigos) primeiro com seu médico.